止瀉更要消腸炎，中西醫(yī)整合治療急慢性腹瀉

“腹瀉是腸道問題最常見的一種表現(xiàn)，止瀉不等于治愈。”5月29日，在人民日報健康客戶端2024年世界腸道健康日特別策劃直播節(jié)目中，中國工程院院士、消化內(nèi)科專家樊代明表示，“可能腹瀉止住了，但腸道炎癥依然存在。如果忽視了，可能會隱藏腹瀉背后更關(guān)鍵的健康問題。”

2024年世界腸道健康日特別策劃直播節(jié)目現(xiàn)場。

腹瀉，中醫(yī)稱其為泄瀉，“泄”與“瀉”有何不同？國醫(yī)大師李佃貴介紹道，這兩個字代表著腹瀉的輕重緩急——“泄”即大便溏，排出較緩，癥狀較輕；“瀉”即大便稀薄，排出較快，癥狀較重，可能伴隨發(fā)熱、嘔吐等不適。

“腹瀉雖然是腸道表現(xiàn)，但涉及全身。所以腸炎需要中西醫(yī)整合治療，包括判別是局部問題還是全身性疾病引起。”樊代明表示，同時要注意日常加強(qiáng)身體健康狀態(tài)，從鍛煉、營養(yǎng)、心理等多個方面干預(yù)。

樊代明強(qiáng)調(diào)，腹瀉治療要有的放矢。對于飲食不潔、過敏、精神緊張等因素引起的急性腹瀉，可能不需要過多干預(yù)；而感染、全身性疾病等引起的慢性腹瀉，尤其是炎癥性腸病，即潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，患者往往難以自己判斷，只知道腹瀉要吃止瀉藥，殊不知可能是腸道有炎癥了，不僅要止瀉，更要消腸炎。

對于腹瀉的治療只能用消炎藥嗎？李佃貴解釋說：中醫(yī)治療腹瀉講求辨證論治，可以分為七個證型，急性腹瀉與濕濁、寒濕、濕熱、食積有關(guān)，慢性腹瀉則與脾虛、腎虛、肝郁乘脾有關(guān)。“中醫(yī)不是慢郎中，辨證準(zhǔn)確，用藥準(zhǔn)確，效果也是很快的。”

李佃貴表示，中醫(yī)治療腹瀉不一定要用止瀉的方法，比如對于舌苔黃膩、脈弦滑的濁毒內(nèi)蘊(yùn)人群，需要排出濕熱和濁毒，改善身體內(nèi)環(huán)境，一味止瀉只會閉門留寇。

不少人選擇止瀉藥、消炎藥搭配著益生菌吃，樊代明提示，若腹瀉或服用藥物導(dǎo)致了菌群失調(diào)，吃一些益生菌，有助于回歸平衡，但長期吃下去，又會引發(fā)新的失衡。“腸道內(nèi)有2～3斤的細(xì)菌，保持在一定的數(shù)量才能彼此平衡，所以說，沒有壞的細(xì)菌，只有壞的狀態(tài)，‘狀態(tài)’指的就是菌種之間的比例。”

李佃貴表示，維持腸道菌群的平衡，也與中醫(yī)講求陰陽平衡的健康狀態(tài)不謀而合。對此，康恩貝副總裁葉劍鋒介紹，中成藥在改善腸道微生態(tài)方面能起到一定作用，可能與中成藥改變腸道微環(huán)境，有利于益生菌在腸道內(nèi)繁殖有關(guān)。

夏季胃腸病高發(fā)，李佃貴提醒，氣候潮濕，細(xì)菌繁殖快，為“天之濁毒”；飲食容易變質(zhì)，為“地之濁毒”；個人心理狀態(tài)不佳、飲食不節(jié)等，為“人之濁毒”，日常需要從這三方面著手預(yù)防胃腸疾病。注意手衛(wèi)生，不吃隔夜食物，少吃辛辣、肥甘、煎炸熏烤的食物，多選擇新鮮蔬菜，充分休息，讓身體適應(yīng)自然界的變化，提高正氣，自然可以抵御病邪。

此次直播節(jié)目最后，樊代明、李佃貴以及中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脾胃病科主任魏瑋、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院脾胃科主任紀(jì)太軍，發(fā)出了“529世界腸道健康日，健康始于腸道，腸健康才能常健康”的倡議。