山西：5月起，肝豆狀核變性納入門診慢特病保障范圍

本月起，肝豆狀核變性納入門診慢特病保障范圍

5月6日，山西晚報記者從省醫保局獲悉，為進一步減輕肝豆狀核變性患者醫療費用負擔，決定將肝豆狀核變性患者門診治療費納入門診慢特病保障范圍，自2024年5月1日起施行，有效期2年。

對于參保職工而言，符合準入標準的肝豆狀核變性參保患者在定點救治醫療機構門診治療發生的直接相關的治療藥品和檢查費用納入職工基本醫療保險門診慢特病保障范圍，病種編碼M01904。參保患者發生的符合規定的費用，由職工醫保統籌基金按照75%的比例支付，統籌基金年度最高支付限額18000元。

對于參保居民而言，符合準入標準的肝豆狀核變性參保患者在定點救治醫療機構門診治療發生的直接相關的治療藥品和檢查費用納入城鄉居民基本醫療保險門診慢特病保障范圍，病種編碼M01904。參保患者發生的符合規定的費用，由居民醫保統籌基金按照65%的比例支付，統籌基金年度最高支付限額12000元。

目前，我省確定山西白求恩醫院、山西省醫科大學第一醫院、山西醫科大學第二醫院、山西省人民醫院、山西省兒童醫院、大同市第三人民醫院、長治醫學院附屬和平醫院、臨汾市人民醫院為肝豆狀核變性第一批定點救治醫療機構。各市符合條件且愿意承擔相關診治服務工作的二級及以上醫療機構，可由市級衛生健康和醫保部門聯合確定。定點救治醫療機構要指定2名以上責任醫生，負責肝豆狀核變性患者的準入認定和門診治療；同時配備治療所需藥品，確保患者治療需要。

我省將肝豆狀核變性門診慢特病的認定工作下放到定點救治醫療機構，參保患者在定點救治醫療機構確診認定后，到參保地經辦機構辦理登記備案，不再進行復審。納入門診慢特病保障的患者在定點救治醫療機構門診就醫后，醫療費用按規定直接結算。定點救治醫療機構要因病施治，為參保人員提供合理診治服務，符合條件的患者醫師可依據實際情況為其開具4至12周的長期處方。