云太醫(yī)寇紹杰教授|治療精神分裂癥，針對病程合理用藥是關(guān)鍵！

導(dǎo)語：

經(jīng)云太醫(yī)線上看診平臺――寇氏素樸心理工作室整理編輯（寇紹杰教授徽信yty2698）

近幾年來，由于各種因素的影響，雙相情感障礙患者逐年增多。雙相情感障礙是對精神破壞性極大的一種病癥，它具有五大特點(diǎn)：高患病率，高復(fù)發(fā)率，高致殘率，高死亡率，高同病率（同時患有酒精依賴、藥物依賴等精神疾病）。

雙相情感障礙患者可間歇交替反復(fù)出現(xiàn)躁狂和抑郁兩種狀態(tài)，也可以以其中一種狀態(tài)為主反復(fù)發(fā)作，該病周期性發(fā)作并可緩解，間歇期時病人精神活動完全正常，如正常人。雙相情感障礙不僅帶給病人沉重的生活負(fù)擔(dān)，同時也給身邊家屬及朋友帶來了困擾。所以尋找更好方法去治療雙相情感障礙是醫(yī)學(xué)界一個神圣使命。

云太醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院寇紹杰教授（寇紹杰教授徽信yty2698）在精神健康領(lǐng)域內(nèi)深耕四十余年，對于雙相情感障礙等嚴(yán)重危害人們身心健康的疾病研究頗深。

寇紹杰教授認(rèn)為：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于雙向情感障礙的治療，以心境穩(wěn)定劑為主，輔以抗精神病藥，抗抑郁藥或苯二氮卓類藥物。臨床中常見的抗精神病藥（如鋰鹽、丙戊酸鹽、卡馬西平、勞拉西泮、氯硝西泮、氟哌啶醇、氯丙嗪、利培酮、奧氮平等）治療該病雖然效果不錯，但因藥物本身具有副作用及不良反應(yīng)，會對患者身心造成不同程度的傷害，加重了生理、心理上的負(fù)擔(dān)。

（寇紹杰教授為學(xué)員們講解雙相情感障礙診治要點(diǎn)）

而中醫(yī)作為祖國瑰寶，治病以辨證論治為原則，全面、深刻、正確地揭示疾病本質(zhì)，治療效果令人滿意。同時，中藥不同于西藥，正確運(yùn)用中藥，幾乎沒有毒副作用，在精神疾病的診療中具有獨(dú)具一格的優(yōu)勢。

寇紹杰教授擅于從氣、火、痰、淤、虛五個方面辯證治療雙相情感障礙，以他曾治愈的1個精神分裂癥患者為例（寇紹杰教授徽信yty2698）：

劉某，男，17歲。2023年7月于云太醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院初診。

主訴：情緒低落伴急躁易怒3年。患者3年前因?qū)W習(xí)壓力大致情緒低落，興趣減退，急躁易怒，甚至有自殺想法。遂于某醫(yī)院就診，診斷為“雙相情感障礙”，后遵醫(yī)囑服用富馬酸喹硫平片和丙戊酸鎂緩釋片，近來癥狀加重。

刻診：情緒低落，煩躁易怒，頭暈乏力，胡思亂想，記憶力差，納一般，眠差，舌紅、苔黃膩，脈弦滑，西醫(yī)診斷為雙相情感障礙；寇紹杰教授診斷為郁證（痰火內(nèi)擾證），治以理氣解郁、清熱化痰、安神益智；應(yīng)用柴芩溫膽湯加味治療。

處方：柴胡，黃芩，陳皮，法半夏，茯苓，枳實(shí)，竹茹，合歡皮，首烏藤，生龍骨，生牡蠣，黨參，炒白術(shù)，遠(yuǎn)志，石菖蒲，膽南星，生甘草。

2023年8月二診：服藥后狂躁改善，情緒稍穩(wěn)定，便秘，囑西藥減半，予以初診方加酒大黃，繼服1個月。

2023年9月三診：情緒穩(wěn)定，納眠可，腹部不適，舌紅少津，脈沉細(xì)，予二診方去生龍骨、酒大黃、生牡蠣、膽南星、炒白術(shù)；加澤瀉、熟地黃、麥冬、五味子，繼服1個月。

2023年10月四診：病情好轉(zhuǎn)，無不適，繼服三診方1個月，后停藥隨訪半年無復(fù)發(fā)。

患者痊愈后，寇紹杰教授（寇紹杰教授徽信yty2698）對自己的治療思路做了詳細(xì)解析：

患者因?qū)W習(xí)壓力大，癥見情緒低落、煩躁易怒、頭暈乏力、痰多、眠差等，四診相參，辨為痰火內(nèi)擾證。

病機(jī)為氣血運(yùn)行不暢，痰火內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)，上擾神竅。故治以理氣解郁、清熱化痰、安神益智。因此方選柴芩溫膽湯加味。

方中柴胡、枳實(shí)、陳皮理氣解郁，黃芩、法半夏、竹茹、膽南星清熱化痰，合歡皮、首烏藤、生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)靜安神，黨參、炒白術(shù)、茯苓健脾益氣利濕，遠(yuǎn)志、石菖蒲開竅醒神益智。

二診痰熱漸消，唯大便難，恐有腑實(shí)之象，遂加酒大黃以通便。

三診腑實(shí)已去，故去酒大黃，此時患者情緒穩(wěn)定，納眠可，無煩躁、痰熱之標(biāo)象，故去生龍骨、生牡蠣，再觀舌苔，津液已傷，而白術(shù)偏燥，遂去之，治病求本，故加麥冬、五味子組方有生脈飲之意，以益氣養(yǎng)陰，再結(jié)合脈象沉細(xì)，故加熟地黃滋補(bǔ)、澤瀉偏通，一補(bǔ)一瀉，以增補(bǔ)虛之力。

在本病的治療中，初期解郁化痰安神以治實(shí)為主，后續(xù)治病求本，以滋陰補(bǔ)虛瀉實(shí)并調(diào)。諸藥合用，共奏調(diào)陰陽、和臟腑之效，故收良效。

云太醫(yī)寇紹杰教授運(yùn)用中醫(yī)理論治療雙相情感障礙（寇紹杰教授徽信yty2698），診斷時不失纖毫，用藥細(xì)致入微，針對患者病情發(fā)展的不同階段，時時調(diào)整，以謹(jǐn)慎的態(tài)度對待病癥，以溫和的態(tài)度對待病患，四十余年來，廣受患者好評，在云太醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院寇紹杰教授的診室外，經(jīng)常可以見到很多不遠(yuǎn)千里前來問診的病人，可見其醫(yī)術(shù)之高超，醫(yī)德之高尚。