（華治醫(yī)藥）細(xì)數(shù)當(dāng)今醫(yī)藥用水蛭種類

在我國，水蛭作為活血化瘀類中藥已經(jīng)有兩千多年的記載和使用歷史，不過跳出中藥的范疇，“水蛭”其實(shí)是一個龐大的家族。

我們知道，自然界生物學(xué)的分類，一般是按照“界門綱目科屬種”來進(jìn)行的，舉個例子，我們平日見到的最多的昆蟲，是節(jié)肢動物門下，昆蟲綱下的一類動物，是動物界中種類最多最大的一綱；而環(huán)節(jié)動物門下，也獨(dú)立有一個蛭綱，與昆蟲綱平級，說明蛭類生物也是一個種類較多、數(shù)量較大的族群。目前對蛭類生物的品種數(shù)說法不一，有資料說三四百種的，也有說五六百種的，浮動空間很大，不過生物種群本來也是一個動態(tài)變化的過程，有新發(fā)現(xiàn)的、有因?yàn)檫M(jìn)化距離足夠遠(yuǎn)而分出獨(dú)立一支的、也有滅絕的，所以泛泛來講，世界上有幾百種蛭，而我國也有一百多種，蛭類是個大家族。

目前在國家標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)督管理下，是有四種水蛭可以作為中藥使用的，國家標(biāo)準(zhǔn)（《中國藥典》2020年版第一部）目前收錄了螞蟥（寬體金線蛭）、柳葉螞蟥（尖細(xì)金線蛭）、水蛭（日本醫(yī)蛭）三種；地方標(biāo)準(zhǔn)（云南、廣西）收錄了菲牛蛭（馬尼擬醫(yī)蛭）一種，其中云南省將菲牛蛭藥材和菲牛蛭凍干粉納入中藥材和中藥飲片兩種規(guī)格分別管理，也就是說，這四種水蛭在我國的流通和使用都是有法律標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)的。不過既然品種不同，其變?yōu)樗幉闹暗纳顮顟B(tài)，以及成為藥物之后的作用功效，甚至標(biāo)準(zhǔn)要求也是不同的，那么現(xiàn)在我們就有些篇幅，來比較一下這幾種水蛭的異同。

根據(jù)食性不同，我們可以把這四種水蛭分為吸血和非吸血類，其中，寬體金線蛭和尖細(xì)金線蛭是以螺螄、蝸牛等軟體類動物為食，屬于黃蛭科蛭類；而日本醫(yī)蛭和菲牛蛭都是依靠動物的新鮮血液為生，屬于醫(yī)蛭科蛭類，食性也是兩類水蛭差別最大的地方，因此生物學(xué)分類也將它們分在了兩個不同的科里面。

因其食性和生活方式、生活環(huán)境的差異，也導(dǎo)致其體內(nèi)有效成分和活性物質(zhì)的不同，因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和藥理藥效學(xué)研究成果表明，雖然吸血與非吸血的水蛭都有活血化瘀，抗凝抗栓的作用，但是起效的作用機(jī)理和活性成分，以及活性程度和最終治療效果的呈現(xiàn)也都是有差異的，這也是國家標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)，對于不同品種的水蛭，也有著不同要求的原因。

抗凝活性是評價水蛭活血化瘀效果、衡量其品質(zhì)是否符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的重要指標(biāo)，國家標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)對于不同品種和規(guī)格的水蛭均有抗凝活性的要求，而抗凝活性效價數(shù)值越高，往往也被認(rèn)為含有更高的抗凝血活性?？鼓钚缘男r單位用大寫字母U來表示，要經(jīng)過抗凝血酶活性滴定實(shí)驗(yàn)后，計(jì)算得出。根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)要求，對于非吸血的寬體金線蛭和尖細(xì)金線蛭，每克水蛭的活性應(yīng)不低于3U的活性單位，而吸血的日本醫(yī)蛭，則至少需要達(dá)到16U的活性單位，是非吸血水蛭的5倍還多。從國家標(biāo)準(zhǔn)對于不同種類食性水蛭的“區(qū)別對待”，也可看出，吸血食性的水蛭的抗凝活性起點(diǎn)，就要相對高一些。那么來到菲牛蛭這個品種，云南省標(biāo)準(zhǔn)對于藥材的活性規(guī)定是每克菲牛蛭含抗凝血活性應(yīng)不低于60U的活性，而凍干粉的飲片形式，由于其經(jīng)過炮制加工失去了大量水分，同等克重的藥物相當(dāng)于濃縮了更多的有效物質(zhì)，因此云南飲片標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定每克菲牛蛭凍干粉至少要有不低于200U的活性，部分原料優(yōu)質(zhì)、工藝成熟的生產(chǎn)企業(yè)更是將企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)提高到300U的要求。如果僅從得到抗凝活性物質(zhì)的結(jié)果導(dǎo)向作為比較，那么服用1g菲牛蛭凍干粉獲得的抗凝活性就相當(dāng)于服用100g的寬體金線蛭，這樣的差別不可謂不大。

之前的文章中我們也從菲牛蛭的生活習(xí)性角度簡單分析了，為什么這個品種的水蛭體內(nèi)能夠含有如此高的抗凝活性物質(zhì)，那么隨著人們對水蛭這類藥材，和菲牛蛭這個品種的了解不斷深入，對于菲牛蛭的使用、開發(fā)也會應(yīng)用到越來越多地場景。

心腦血管類疾病的發(fā)病趨勢正在不斷低齡化、普遍化，這也促使各大藥企的藥品研發(fā)轉(zhuǎn)向這個領(lǐng)域。水蛭素是目前已知抗凝活性最強(qiáng)的一類天然產(chǎn)物，雖然近年來也有重組水蛭素的相關(guān)產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)，但是臨床效果不穩(wěn)定和副作用方面等問題都是制約其目前迅速發(fā)展和擴(kuò)張的主要因素。水蛭素只存在于吸血類水蛭的唾液腺中，那么前文我們提到的，不吸血的寬體金線蛭和尖細(xì)金線蛭，雖然它們也有活血化瘀的功效，雖然也依然用抗凝活性滴定實(shí)驗(yàn)的方法去評價它們的質(zhì)量和抗凝活性效價，但目前只能說它們所含有的是類水蛭素成分，也許是它們體內(nèi)的其他有效物質(zhì)或者小分子活性肽在起抗凝通栓的作用，而這一點(diǎn)還需要更多的臨床試驗(yàn)和研究去論證。所以從市場流通來看，對于水蛭這類中藥的需求也是逐年上升，且目前是存在供應(yīng)缺口的，畢竟動物類藥材的生長周期相和環(huán)境較于植物本就更加漫長和復(fù)雜，因此在養(yǎng)殖過程中的不可控因素和突發(fā)狀況也更多，再加上不同品種對于不同氣候的要求也是不同的，所以每一種水蛭其實(shí)也都有著適合自己生長的自然環(huán)境。

吃螺螄的寬體金線蛭在我國大部分地區(qū)均可生存，但是不耐高溫。目前尤以山東、江蘇、河北、湖北等地產(chǎn)量較大；尖細(xì)金線蛭目前發(fā)現(xiàn)的資源很少，因此這個品種不論在市面流通，還是養(yǎng)殖戶養(yǎng)殖，亦或野生資源，數(shù)量和報(bào)道幾乎可以忽略不計(jì)了；吸血的日本醫(yī)蛭也是相對怕熱的水蛭品種，從它的命名也可聯(lián)想到適合生存于和日本同緯度氣候的地方，多分布于我國北方，但是流通量要比寬體金線蛭少很多；菲牛蛭是熱帶水蛭品種，以菲律賓馬尼拉命名，在印度尼西亞、泰國、馬來西亞、緬甸、越南等東南亞熱帶亞熱帶國家分布廣泛，因此在我國資源主要集中在廣東、廣西、海南、云南等省份的較熱地區(qū)，也可能是因?yàn)樯姝h(huán)境炎熱，代謝吸收速度快，才造就了這個品種體內(nèi)富集了如此多的抗凝血有效物質(zhì)吧。

以上就是對目前國內(nèi)最常見且有標(biāo)準(zhǔn)管理的四種水蛭的簡單介紹，希望大家對藥用水蛭有了更深的了解，以后讓水蛭為人類的心腦血管類疾病做出更多貢獻(xiàn)。

附圖：寬體金線蛭、寬體金線蛭吃田螺、菲牛蛭、菲牛蛭吸血供參考